脑积水是由于脑室内的脑脊液异常积聚,使部分脑室或整个脑室异常扩大。脑积水是由脑脊液循环障碍(通道阻塞),脑脊液吸收障碍,脑脊液分泌过多,脑实质萎缩等原因造成。

分类:按流体动力学分为交通性和梗阻性脑积水,按病理生理分为高压力性、正常压力性。

手术采用神经外科机器人辅助下行脑室-腹腔分流术。手术目的:为预防或治疗因颅内压增高或脑组织结构的病理改变引起的神经功能损伤,原则是解除病因和解决脑室扩大兼顾,综合考虑患者的个体因素,采取个体化治疗。

以下情况适合手术治疗:

(1)新生儿和儿童脑积水:脑室扩大并有颅内压增高、脑功能损害的临床表现。

(2)无症状且脑室大小稳定不再增大的儿童脑积水,要考虑儿童认知功能有无损害,积极手术治疗对改善儿童神经功能有明确益处。

(3)肿瘤伴发的脑积水,对伴有脑积水的第三和第四脑室内肿瘤,如估计手术不能全部切除肿瘤,或不能解除梗阻因素,做术前脑室一腹腔分流术有助于肿瘤切除术后安全渡过围手术危险期。

(4)伴有神经功能损害(步态障碍、认知障碍和尿失禁三联征)的正常压力性脑积水。